תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)

מטרת הטיפול הינה להקל על התופעות והתסמינים של הנשים ולמונע את הסיבוכים ארוכי הטווח, באמצעות איזון המצב ההורמונלי. חשוב להדגיש, כי הטיפולים אינם מרפאים את התסמונת אלא מטפלים בתסמינים ובסיבוכים.

הקו הראשון מבוסס על דיאטה מאוזנת ודלת פחמימות להורדת משקל, ופעילות גופנית. הטיפול התרופתי, מבוסס בעיקרו על גלולות למניעת הריון, המכילות גם פרוגסטרון. הגלולות גורמות להסדרת המחזור, מפחיתות את ההורמונים הזכריים (האנדרוגנים) ומטפלות בתופעת האקנה. בנשים עם עמידות לאינסולין, ניתן לתת תכשירים אנטי סוכרתיים, כגון: מטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין).

הטיפול בנשים המעוניינות בהריון מבוסס על הסדרת הביוץ.

בנשים עם עודף משקל, מומלץ על דיאטה לירידה במשקל, ופעילות גופנית אשר משפרת את התגובה לאינסולין, ובמקרים לא מעטים גורמת לחזרה של הביוץ. בנשים עם השמנת יתר משמעותית מומלץ לשקול טיפול תרופתי לירידה במשקל או הפניה לניתוח בריאטרי. מקובל כי ירידה מתונה במשקל, אפילו 5% בלבד, עשויה לעזור להסדרת הביוץ ולשפר את התגובה ההורמונלית.

להשראת ביוץ, מקובל לתת בשלב ראשון קלומיפן ציטראט (איקקלומין) או מעכבי ארומטאז. מקובל כי כ- 80% מהנשים עם שחלות פוליציסטיות יבייצו בתגובה לאיקקלומין, ומקרבן 50% יהרו. רוב הנשים יגיבו לכדור אחד או שניים ביום (50 או 100 מיליגרם).  ההרינות מושגים בד"כ תוך מספר חודשים בודד, ולכן, במידה ולא מושג הריון תוך 3-6 חודשים, מקובל לעבור לקו טיפול שני.

קבוצת תרופות חדשה אשר נכנסה לשימוש, למרות שאיננה רשומה באופן רשמי להתוויית טיפול זו, הינה קבוצת מעכבי הארומטז (כגון לטרוזול), אשר משיגות כנראה תוצאות דומות ואולי אף טובות יותר מהאיקקלומין.

נשים שלא הרו עם טיפולי הקו הראשון, יוצע להן טיפול בזריקות גונדוטרופינים (FSH או hMG) כגון גונאל F, פיוריגון, במפולה, אווליפ או מנופור. חשוב מאוד להקפיד על המינון ולבצע מעקב צמוד לאחר התגובה השחלתית, כיון שנשים עם שחלות פוליציסטיות נמצאות בסיכון יתר לתגובה חזקה, וסיבוכים של מחלת גירוי יתר שחלתי והריונות מרובי עוברים.