סיבות לאי פוריות

אי פוריות הגבר מתבטאת בפגמים בכמות, במבנה ובתנועתיות תאי הזרע. פגמים אלו הם תולדה של יצירה בלתי מספקת או לקויה של הזרעונים באשכים או של ליקויים בנוזל הזרע. ליקויים אלו יכולים להיגרם על ידי דלקות, נזק מולד (כגון טמירות האשכים, כאשר האשכים אינם יורדים לשק השכים לפני הלידה או סמוך לאחריה), סתימה בצינוריות הזרע שנועדו להעביר את הזרע מהאשך לשופכה, בעיות הורמונליות אצל הגבר, בעיות גנטיות מולדות, והתרחבות של שלי דם (דליות) בורידי האשכים. במיקרים רבים הסיבה איננה ניתנת לאבחון.

כאשר הסיבה לפגיעה בזרע היא וריד מורחב (וריקוצלה), קשירת הוריד בניתוח או חסימתו בהזרקה (בצינטור תחת שיקוף), עשויים לשפר את איכות הזרע בחלק מהמיקרים.

במקרה של חסימה בצינור הזרע, או חוסר מולד של צינורות הזרע, ניתן לבצע ניתוח לשאיבת זרע ממוצא צינור הזרע באשך או מהאשך עצמו. גם במקרים קיצוניים של חוסר זרע מוחלט בזירמה, ניתן לבצע דיקור של האשך (TESA), או ביופסיה של האשך (TESE), במטרה לחפש תאי זרע באשך עצמו.

הודות להתפתחות הגדולה בהפריה חוץ גופית, ולשיטת ההפריה באמצעות מיקרומניפולציה (ICSI), ניתן היום להפרות ביצית עם תא זרע בודד. טכניקה זו למעשה מאפשרת להשיג הריון להרבה זוגות שנחשבו עד כה עקרים, ונותנת פיתרון למרבית המיקרים עם ליקויי זרע. כיום, רק במקרים מעטים בהם לא נמצא זרע ברקמת האשך, יש צורך להיעזר בזרע תורם.

האבחנה של אי פוריות לא מוסברת (Unexplained Infertility) ניתנות לאותם מקרים שבהם, בכל הבדיקות והברורים שבוצעו, לא נמצאה סיבה ברורה לאי-פוריות. לעיתים מתבררת הסיבה לאי פוריות רק עם המעבר להפריה חוץ גופית. בכל מיקרה, קיימים טיפולים יעילים גם לקבוצה זו.

אצל זוגות רבים נתקלים ביותר מאשר סיבה אחת לאי-פוריות. הגישה הטיפולית הנוכונה במצבים אלו הנה לשלב טיפול בו זמנית בכל הסיבות לאי פוריות הזוג.