אנדומטריוזיס ופריון
רקע
אנדומטריוזיס הנה מחלה שבה מוקדים של רקמה הדומה לרירית הרחם (אנדומטריום) נמצא מחוץ לרחם במקומות שונים בגוף. הפיזור האופייני הנו באגן, סביב הרחם, בשחלות, חצוצרות, שלפוחית השתן ומאחורי הרחם. מוקדים אלו מושפעים מהשינויים ההורמונאליים בדיוק כמו רירית הרחם ולכן הם גדלים במהלך החודש ומדממים בזמן הווסת. הגדילה והדימום המחזורי גורמים ליצירת תהליך דלקתי כתוצאה מהפעלת המערכת החיסונית ויצירת הידבקויות באגן ובבטן. במשך הזמן נוצר עיוות של האנטומיה התקינה של האגן הגורם לכאבים ופגיעה בפוריות.
מחלת האנדומטריוזיס נפוצה בקרב נשים בגיל הפוריות ואחת הסיבות השכיחות לאי פריון. שכיחות המחלה נעה ביו 3-10% מהנשים, אך השכיחות עולה באופן משמעותי בקרב נשים עם בעיות פריון.
הדיווחים מצביעים על כך כי כשליש מהמטופלות בהפריה חוץ גופית (IVF) סובלות מאנדומטריוזיס. מאידך, כשליש מהנשים עם אנדומטריוזיס סובלות מבעיות פריון.
מנגנונים
המנגנון שבו גורמת המחלה לאי פריון מורכב וכולל גורמים שונים. הסיבה העיקרית נובעת מפגיעה בתפקוד החצוצרות. ההידבקויות שנוצרות באגן והציסטות השחלתיות גורמות לפגיעה אנטומית בחצוצרות , ולפגיעה תפקודית המונעת את המעבר התקין של הביצית מהשחלה לחצוצרה ולרחם. תיתכן גם פגיעה בתפקוד השחלה, הן מהציסטות עצמן והן מהכירורגיה לכריתתן שהנשים עוברות לעיתים קרובות. כמו כן דווח על הפרשת חומרים שונים ועל נוכחות של נוגדנים כנגד רירית הרחם העלולים לפגוע בביציות, בהתפתחות של העובר, ובסיכויי ההשרשה.